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车祸致颅脑损伤应该怎么治疗

标签:开放性颅脑损伤 典型病例 | 作者:王学廉 | 发表时间:2014-09-05 11:49:57

头部摔伤耳朵出血怎么办?或许很多人遇到这么紧急的事情不知道该怎么办好,其实,遇到这种情况大家不要惊慌,我们可以看看下面说到的这个例子,你就知道该怎么办了。

雷某,36岁,男性,陕西蓝田县人,患者于6小时前骑摩托车时不慎摔倒,当时出现意识不清,伴鼻腔及右耳出血,无恶心呕吐,无大小便失禁,急送当地医院行头颅CT示颅内血肿,遂急转入我院,门诊以急性颅脑损伤收入院。病后精神差、未进食、大小便正常。

查体情况:意识呈嗜睡状,呼唤睁眼,言语不清,吩咐动作能配合。头部、颜面部多处皮肤擦伤。左眼睑青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反应迟钝。耳廓无畸形,右侧外耳道及右侧鼻腔有血性液流出。四肢肌力肌张力正常,腹壁反射正常存在,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射减退,双侧膝腱反射、跟腱反射减退。双侧巴宾斯基征及双侧霍夫曼氏征阴性。头颅CT示:左额叶脑挫裂伤左额颞部硬膜外血肿左侧眶壁骨折。胸部CT示双侧坠积性肺炎。

初步诊断:1.急性开放性性颅脑损伤左额叶脑挫裂伤左额颞部硬膜外血肿左侧眼眶壁骨折;2.双侧坠积性肺炎。

诊疗计划:入院后急查血常规、凝血系列、肝肾功电解质血糖、输血四项、心电图,并给予止血、补液、神经保护等对症治疗,监测生命体征及意识瞳孔变化。报病重。

第四军医大学唐都医院功能威尼斯人捕鱼|神经外科主任医师王学廉教授详细了解患者情况,查房后指示:患者系车祸致颅脑损伤。目前意识呈嗜睡状,头颅CT示脑内少量挫伤及血肿,给予止血、脱水、补液、神经保护等治疗。保持呼吸道通畅。

唐都医院威尼斯人捕鱼|神经外科治疗颅内血肿的效果

经过两天治疗后,患者意识较前好转,精神稍差,进少量流食,大小便正常。心电监测示生命体征平稳。复查头颅CT示颅内出血无明显增多。王学廉主任医师查房,详细了解病情及查体后指示:患者头颅CT示左额叶脑挫裂伤,左额颞部硬膜外血肿,颅内无进行性出血。继续给予止血、营养神经、补液及适量脱水等保守治疗。继观生命体征及意识瞳孔变化。

继续治疗三日后,患者意识清楚,精神较前好转,言语流利,进流食。体温正常。心电监测示生命体征平稳。查体:左眼睑水肿较前减轻,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反应灵敏。四肢活动可,双侧巴氏征阴性。

次日查体:左眼睑淤血已吸收,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏。四肢肌力肌张力正常,双侧巴氏征阴性。颜面部皮肤擦伤已结痂。复查头颅CT示颅内出血基本吸收。患者家属要求出院。王学廉主任医师查房后指示:患者恢复顺利,目前病情平稳,可以回当地医院继续治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王学廉

主任医师 教授

空军军医大学唐都医院

威尼斯人捕鱼|神经外科

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