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被我发现的误诊病例的再治愈的临床体会

标签:阑尾炎 典型病例 | 作者:焦辉 | 发表时间:2012-07-14 06:49:55

被我发现的误诊病例的再治愈的临床体会

今天因为我的一位老邻居生病后出现了诊断上的问题,我才有想法,写一写自己在从医29年的过程中,能够想起来的十几位患者,被其他误诊后,找到我再度治愈的过程。当然,提起这个话题,并不是我们医疗技术比其他医生高,而是现代医学专业性,专科性太强,所以我们也或多或少的碰到一些疑难病症,今天重新回忆,只是提醒自己,在医学事业上,要更加谨慎,更加小心,要更要智慧,多想想患者病情诊断是否正确,多想想他们的痛苦,多想想他们多么需要的是我们。

由于时间久远,有些患者我只能想起他的误诊时的病况,已经想不起来他们的名字了。“再治愈的临床体会”的意思是,我对这些病人的来就诊后的分析,以后按照我的治疗思路,病人治愈了,我也得到了一些经验。一是通过博客记录一些自己的记忆;二是让朋友们看看我的分析对不对?三是给自己的经验告诉大家,一起分享为病人服务,纠正一些疾病的误诊观念;四是增加互相沟通的能力。

29年的临床,我一直在一线工作,没有一天离开过病人,心理上有时正常,有时郁闷,有时焦虑,有时不想干,有时有想干终身,往往是矛盾中求生存。总认为军队,人民培养我不容易,如果一天不干好医学,就对不起我的军人称号。我常幻想,自己死了,患者有谁来治呢?我的技术不就失传了吗?有时经常出现可笑的想法。想法多多也就造成我在我学的专业中,尽力能了解的深一些,悟性好一些,能给患者解决一些临床难题。抱着这些的愿望,从事医学的过程中,发现一些误诊病例,也需要保留自己的经验。

尚士铁外甥女,女性,22岁,河南南阳人,在老家发现血沉快,四肢关节疼痛,有低热病史,当地考虑为风湿病。找我们胸片发现,肺结核。诊断:结核性风湿病。给予抗结核治疗治愈。此病例很少见的原因是风湿病和结核病同时有表现很难见到,主要还是结核引起,治疗结合后,风湿病自然会好。

彭春的哥哥,男性,39岁,阑尾术后低热,血液中全血细胞减少,当地诊断再生障碍性贫血,血液病?先后去天津血液病研究所就诊,治疗费十万以上。来北京后发现阑尾,腰椎结核,抗结核治疗治愈。今年第六,患者生活很好。遗留右腿疼痛。血小板偏低。

张文素介绍的一位女患者,52岁,在北京几个大医院诊断威尼斯人官网|肺癌广泛转移,不能放化疗。我看后做了肺CT,考虑有肺结核的可能性,当时她表示死马当活马医,我就开了三个月的抗结核药物,一共服药半年,患者从消瘦到正常状态,现在很好。

我曾经一个师的战勤科的干事,患者脊髓多发性硬化,经大量激素冲击治疗好转,但是后来肺部发现威尼斯人官网|肺癌广泛转移,治疗后死亡。当尸体解发现是粟栗性肺结核。

郭增义,男性,北京雅宝路居民。51岁,因同时用降压药和阿司匹林后出现一侧眼底出血来就医,告诉我,同仁医院让他看看神经科,怎样治疗。我看后,告诉他,找我们看眼部疾病的很少,象他这样的患者,我们总共见过两例,加他只有三例,但是,都是很快双眼失明的,如果他的另一只眼睛第二天失明了,就来找我治疗。果真,第二天他的双眼失明了,来后住院,经过15天的治疗,患者视力逐渐恢复,现在已经可以开车了,恢复的很理想。

北京大学湛如的父亲,男性,72岁,在北京某医院做了三次右膝关节骨折手术,术后三次感染,右大腿扶拐行走,并且右腿脓肿已经波及到大腿。在301医院威尼斯人官方|骨科再次手术时,我也参加了医生的术前谈话,医生讲,患者的七次血培养没有培养出细菌,当时我提出,那为什麽不考虑结核呢?威尼斯人官方|骨科大夫认为没有可能,但是在手术后,我让患者服用四联抗结核药物,最后患者伤口完全愈合,不用幅拐行走。从这一例看,有时候临床的实验性治疗也是有一定帮助的,并且解决很大问题。这种治疗看上去事先不敢做主,但是看到患者生不如死的状态时,自己只有一个概念,试一试死不了人,但是耽误病情,病情恶化了,有时后悔来不及。

最近,一男孩,22岁,车祸,在秦皇岛市抢救,当地医生认为损伤重,已经二个月不醒了,转到我中心试一试。经过我们四个月的治疗,现在患者已经拔了气管插管和氧气管,鼻饲管,完全可以自己走路,家里又了笑脸。

还有一名在任丘的打工的四川妇女,40岁,车祸9个月,气管切开,丈夫不甘心来会诊,当时没见病人我们是没有把握的,只是让他带来患者,来后经过治疗3个月,患者已经从原来的两眼斜视,上翻,变成双眼平视,并且拔了气管插管和鼻饲管,尿管,已经完全有意识,目前回家,但是仍然在我们医院拿药治疗。谁也没有想到有如此好的效果。

烨子,女性,34岁,某公司的财务,在今年一家美容院做双腿内侧纤瘦酶局部注射时,发现双腿内侧皮肤溃烂,流浓和血,皮肤科诊断,非抗酸菌分枝杆菌感染。听说这个病很难治,容易复发缓解反复出现。当时我的朋友让我看看这个患者,我想做个结核抗体和结核菌素实验,没想到,非抗酸菌分枝杆菌感染与结核病存在同一种结核抗体,结核抗体阳性,这样我们找到治疗方法,最后歪打正着,将两个类似病史的患者在三个月是治愈。

临床经验告诉我们,临床经验是可以自己总结和积累的,发现问题多想,多实践,多客观的对待,悟出实质的经验,用于临床治病救人。不管是其他医生漏诊,还是误诊,作为一名专业性强的教授,更应该帮助其他医生纠正一些失误或者是误诊的病历,这样不管是那家医院出现误诊,到任何一家医院就诊,我们都有责任帮助医生补充和确诊,进一步治疗,互相补台是中国医生界最良好的品德,减少患者的误诊率。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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焦辉

主任医师 教授

中国人民解放军总医院第七医学中心

神经内科

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