当前位置:寻医问药专家网 > 焦辉专家个人网站 > 文章列表 > 典型病例 > 文章详情

阑尾手术也要谨慎处理

标签:慢性阑尾炎 典型病例 | 作者:焦辉 | 发表时间:2012-07-14 06:46:54

阑尾手术也要谨慎处理

2012年4月7日,我与白钰霖医生到达秦皇岛会诊,这个病人由于麻醉中导致呼吸心跳停止,病史是这样的:

患者陆某,女性,62岁,退休职员,主因“硬膜外麻醉中突发意识不清、呼吸浅快8小时。”于2012年3月23日入院抢救。

病人腰椎手术7年,脑血管介入手术3年,患有高血脂症,今年检查出中重度脂肪肝,体检中发现“贫血”。

此间患者正在进行阑尾炎手术,硬膜外注射利多卡因3ML的过程中,突发意识不清,呼吸浅快,紧急注射呼吸兴奋剂予以抢救,当时血压170/110mmHg,心率160次/分,全身僵直,四肢肌张力高,病理症强阳性,末梢氧下降。

现在病人神智不清,呼吸急促,双下肺闻及湿罗音,进行了口气管插管,呼吸机辅助呼吸。脑电图显示重度异常,可见α波 8-9次。测试脑脊液压力210-220mmHg,脑CT分析,脑水肿现象严重。体温一直未正常。胸CT结果显示,鞍上池右侧可见结节状金属密度影。大脑见片状钙化灶。双肺纹理增强紊乱,见斑片状磨玻璃影,边界不清;双肺下叶见斑片状高密度灶,边界欠清。双侧胸腔亦见少量液性密度影。

根据家属了解,病人眼睛有凝视状态,按压其大腿的反应时有时无,因其7年前做过腰椎间盘手术,因此腰穿很难做,我们分析了以前病人的腰椎片子,绕开腰椎手术所用的钉子,对病人进行了腰椎穿刺,放脑脊液。根据病人的情况,我们诊断:此为缺血缺氧性脑病,病人无语言无意识,知觉感觉痛觉听觉稍有恢复,出现继发性癫痫,失神小发作,由于肺部感染,伴有发烧现象出现。

对于此类病人,控制体温和脱水是治疗原则。我们讨论了病情,安排治疗方案,由于病人脑部在水肿期,右侧损伤严重,所以对于抽搐期的预防和治疗就显得格外重要了。

这个患者也告诉我们,小手术也要谨慎处理麻醉问题。根据我们的经验,麻醉针推入体内的速度快了,容易造成这样的结果。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(2395)| (0) | (0) 我要为焦辉投票 >
更多

免费咨询在线专家

焦辉

主任医师 教授

中国人民解放军总医院第七医学中心

神经内科

咨询专家 已回复咨询数:0
预约门诊 已成功预约数:29
给他投票 已获得投票数:18

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示