当前位置:寻医问药专家网 > 董月青专家个人网站 > 文章列表 > 医学科普 > 文章详情

昏迷促醒的步骤

标签:脑出血 医学科普 | 作者:董月青 | 发表时间:2017-06-25 21:00:10

昏迷促醒的过程

武警昏迷促醒-康复中心 董月青主任

关键词: 昏迷促醒 脑外伤 脑出血 缺血缺氧性脑病 植物状态

脑外伤、脑出血、澳门威尼斯人网址|脑梗塞和缺血缺氧性都可以导致昏迷,甚至急性期后有些患者会进入植物状态和最小意识状态。下面我们就通过脑外伤介绍一下昏迷促醒的过程,什么时候清醒?以及不同阶段我们需要作出怎样的处理。

车祸脑外伤,导致硬膜外血肿、脑挫裂伤,大脑继发脑水肿导致了脑疝。这是脑外科的急症,需要手术治疗。

第一步:手术。

1:硬膜外血肿

2:大脑硬膜外血肿,对一侧大脑形成向下和向对侧的压迫,形成脑疝,图中的绿色圆圈显示疝出的脑组织。

3:我们怎么办呢?出现脑疝就需要开颅,清除颅内的出血。也就是清楚了占位的脑出血。

第二步:脑积水和颅骨缺损。

到这个阶段很多人一般就会清醒了,但是如果有脑内的出血或挫伤。我们即使手术切除了血肿患者也不会清醒,因为创伤和出血导致了大脑的一些其他异常,如颅骨缺损和脑积水,如果不改变这些大脑内存在的病理状态,大脑就不会进入一个稳态,大脑受到持续的损伤,就不易清醒。

4:双侧颞叶的脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血。我们手术治疗。

5:手术后留有颅骨缺损,我们行颅骨修补术。

5:脑积水需要及时的进行分流。

经过急诊的手术清楚血肿,后续的颅骨修补和脑积水的分流,患者还是不清醒,虽然是很小一部分人,但是却是最困难的步骤。

第三步:植物状态和最小意识状态的促醒治疗。

患者病情平稳,但是就不能清醒,我们称为最小意识状态和植物状态,也就是我们老百姓说的“植物人”。这个阶段我们通过高颈段脊髓电刺激和脑深部电刺激促醒这些患者。脑起搏器和脊髓起搏器是一种通过电流来调节神经,激活神经环路或网状上行激活系统,增加脑流量的一种现代治疗手段。这些技术在西方和日本获得尝试性治疗,取得了较好的疗效。人脑和脊髓起搏器的出现是高科技发展改变的医学,使植物人促醒有了新的治疗手段,但是也有需要研究的问题,比如,做人脑起搏器的时间窗口?人脑起搏器治疗的年龄段?等等。2015年,在Neurosurgy杂志上,美国、意大利和比利时的研究专家对植物状态和最小意识状态的患者治疗,发现所有的患者出现了神经电生理和临床症状好转的表现。我们在国内率先推出应用此方法治疗植物状态患者,并发表在中华威尼斯人捕鱼|神经外科杂志上,促醒率在60%

6:脑干出血损伤了脑干网状上行激活系统和上下行的神经传导束,信息不能上行和下达,大脑皮层得不到弥漫的兴奋所以患者一直处于一个昏迷状态。

未经允许不得转载!


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(4899)| (0) | (0) 我要为董月青投票 >
更多

免费咨询在线专家

董月青

副主任医师 副教授

北京三博脑科医院

功能威尼斯人捕鱼|神经外科

咨询专家 已回复咨询数:303
预约门诊 已成功预约数:4
给他投票 已获得投票数:16

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示